Institut za medicinska istraživanja i medicinu rada izdao je naputak za zaštitu kože u uvjetima pojačanog korištenje zaštitnih rukavica radi sprečavanja COVID-19 infekcije. Naputak pojašnjava sve uzroke, posljedice i metode prevencije Iritativnog kontaktnog dermatitisa (IKD). Naputak i brošuru prenosimo u cijelosti.

Irititativni kontaktni dermatitis (IKD) je upala kože koja nastaje nakon kontakta kože s kožnim iritansima, a najčešće se pojavljuje na koži šaka i podlaktica (Slika 1). Kožni iritans je svaki čimbenik koji u dovoljnoj koncentraciji i korišten kroz dovoljno dugo vrijeme može izazvati iritaciju i oštećenja kože. Pandemija COVID-19 virusa zasigurno je doprinijela povećanoj učestalosti IKD uslijed provedbe  osnovnih zaštitnih mjera koje imaju iritativni učinak na kožu šaka, a to su učestalo pranje ruku, korištenje antiseptika i dezinficijensa te češto i dugotrajno nošenje gumenih rukavica. Posebno izloženi riziku razvoja IKD na radnom mjestu (profesionalni IKD) su prvenstveno zdravstveni djelatnici, zatim svi ostali radnici koji u svojem svakodnevnom radu zbog povećanog rizika zaraze COVID-19 imaju obavezu stalne upotrebe mjera prevencije (npr. policija, vatrogasci, radnici u trgovini, prijevozu, uslužnim djelatnostima).

Najčešći uzroci iritativnog kontaktnog dermatitisa (IKD) su:

• dugotrajni kontakt kože s vodom, odnosno „rad u mokrom“, što označava pranje ruku više od 20 puta na dan ili više od 2 sata rada s vodom na dan
• kemijski kožni iritansi koji se pojačano upotrebljavanju uslijed prevencije COVID-19 infekcije (različiti antiseptici, dezinficijensi, sapuni i detergenti)
• nošenje zaštitnih gumenih rukavica više od 2 sata kontinuirano tijekom radne smjene

Površinski hidrolipidni sloj kože ima pH vrijednost između 4,5 i 5,5, što je blago kiselo. Kemijski kožni iritansi i voda uglavnom imaju lužnato djelovanje na kožu te posljedično narušavaju kiseli zaštitni sloj kože što dovodi do iritacije kože i potencijalnog prodora mikroorganizama u kožu.

IKD nastaje pri nošenju rukavica zbog:

• znojenja kože ispod rukavica kod dugotrajnog nošenja
• zbog ulaska kemikalije kroz rukavicu (zbog oštećenja rukavice, prodora kemikalije kroz rukavicu uslijed predugog nošenja te prodora kemikalije kroz gornji otvor rukavice zbog nepravilne upotrebe ili neodgovarajuće veličine rukavice)

Prevencija  i ublažavanje IKD uključuje:

• prilikom pranja ruku korištenje mlake, a ne vruće vode
• temeljito sušenje kože ruku nakon pranja (najbolje tapkanjem jednokratnim papirnatim ručnicima)
• redovito korištenje neutralne kreme bez boje i mirisa (idealan pH kreme je 5,5 ili 5)
• kremu za ruke dobro utrljati u kožu pravilnim pokretima (Slika 2)
• obratiti pažnju na simbole i oznake upozorenja na etiketama i deklaracijama proizvoda (tzv. piktogrami) koji označavaju moguć iritativni učinak sredstva na kožu (Slika 3)
• u težim slučajevima IKD, losion ili krema za njegu kože može se obilno primijeniti na rukama i prekriti pamučnim rukavicama te ostaviti preko noći u svrhu zacjeljivanja kože

 Preporuke za prevenciju IKD prilikom uporabe zaštitnih rukavica (Slika 4):

• strogo se pridržavati uputa za upotrebu proizvođača rukavica
• informirati se o kemijskom sastavu i otpornosti materijala od kojeg su rukavice načinjene
• ruke trebaju biti čiste i suhe prije stavljanja rukavica
• staviti pamučne rukavice ispod jednokratnih rukavica da upiju znoj
• prije navlačenja rukavica ruke namazati kremom (što smanjuje znojenje kože ispod rukavica, smanjuje odmašćivanje i osigurava hidrataciju površinskog dijela kože)
• oprati ruke vodom nakon korištenja rukavica te ih temeljito osušiti i staviti neutralnu kremu
• idealno je koristiti nitrilne rukavice koje pružaju najveću razinu zaštite kože ruku

Kod najtežih slučajeva IKD koji se pogoršava te se nikakvim mjerama ne može ublažiti, svakako potražiti liječnički savjet.